Вместо того, чтобы наслаждаться свежим весенним воздухом и теплым солнцем, тысячи людей с приходом тепла вынуждены прятаться дома. Они чихают, кашляют, трут покрасневшие глаза и мечтают об одном, чтобы сезон цветения поскорее закончился.
Почему так происходит? Можно ли подготовиться к аллергии заранее? И когда обычный насморк становится опасным для жизни? Об этом мы поговорили с врачом общей практики Воложинской районной поликлиники Ларисой Максимчик.
– Лариса Александровна, давайте начнем с главного. Почему весна и лето для многих людей превращаются в настоящий кошмар?
– Все дело в массовости аллергенов. Когда начинается период цветения, концентрация пыльцы в воздухе достигает критических значений. Спрятаться от нее невозможно. Аллергены проникают в организм через дыхательные пути, оседают на коже, попадают на слизистые оболочек глаз. И если у человека есть предрасположенность, иммунная система начинает бить тревогу. Отсюда появляются чихание, кашель, слезотечение, зуд. Организм просто пытается избавиться от чужеродного белка.
– Получается, что единственный способ спастись – это сидеть дома с закрытыми окнами?
– Это было бы идеально, но в реальности так не получается. Людям нужно работать, ходить в магазин, отводить детей в школу. Поэтому задача врача – не изолировать пациента от мира, а научить его жить с аллергией и контролировать симптомы. К сожалению, многие терпят или занимаются самолечением, а это приводит к осложнениям.
– Часто ли аллергия проявляется не только насморком, но и высыпаниями на коже?
– Да, и это очень распространенная проблема. Речь идет об аллергическом контактном дерматите – воспалении кожи в ответ на внешнее воздействие. Спровоцировать его могут не только растения, но и металлы. Например, никель в украшениях или заклепках на джинсах, клейкие вещества, косметические средства, красители, бытовая химия. Проявляется дерматит по-разному через зуд, покраснение, отечность, появление мелких пузырьков, наполненных жидкостью. В тяжелых случаях пузыри сливаются, лопаются, образуя мокнущие очаги. А если туда попадает инфекция, начинается нагноение. И тогда без антибиотиков уже не обойтись.
– Что делать человеку, который заметил у себя такие симптомы?
– Первое и главное – прекратить контакт с аллергеном. Если вы знаете, что у вас реакция на какой-то крем, то перестаньте его использовать. Если на стиральный порошок, то смените марку. Если на металлическую пряжку ремня, то замените на пластиковую или тканевую. В тяжелых профессиональных случаях, когда аллергия связана с работой, приходится даже менять профессию. Также мы рекомендуем использовать специальные защитные кремы, которые создают на коже барьер. И по возможности избегать длительного пребывания на солнце, потому что ультрафиолет может усиливать реакцию.
– Перейдем к глазам. Аллергический конъюнктивит – это серьезно?
– Безусловно. Это одна из самых частых жалоб в сезон цветения. Человек просыпается утром и не может открыть глаза. Они слипшиеся, красные, все чешется и слезится. Это не просто дискомфорт, а проблема, которая серьезно снижает качество жизни. Поэтому вторичная профилактика здесь очень важна. Нужно максимально ограничить контакт с аллергеном, не пользоваться косметикой на растительной основе, особенно тушью и тенями с экстрактами трав, не употреблять продукты, которые дают перекрестные реакции. Например, при аллергии на пыльцу березы может быть реакция на яблоки, морковь, сельдерей, орехи. Люди часто этого не знают и удивляются, почему весной у них вдруг начинается крапивница после обычного салата.
– А что насчет насморка? Многие же путают аллергию с простудой и начинают пить антибиотики, которые только вредят.
– Аллергический ринит – это классическая «маска». Он тоже проявляется насморком, заложенностью носа, чиханием. Но природа у него совсем другая. Это иммунологически обусловленное воспаление слизистой оболочки носа, вызванное именно аллергеном, а не вирусом или бактерией. Отличить можно по нескольким признакам. Во-первых, аллергия не сопровождается высокой температурой; во-вторых, она длится неделями, пока цветет растение-раздражитель; в-третьих, к ней часто добавляется зуд в носу и глазах, а также приступы чихания по 10-15 раз подряд. Со временем у таких пациентов может пропасть обоняние – это называется аносмия.
– А может ли аллергический ринит перерасти во что-то более серьезное?
– Да, и это очень важно. Пациентов с аллергическим ринитом обязательно нужно проверять на бронхиальную астму. Потому что часто эти заболевания идут рука об руку. Невылеченный ринит, когда человек месяцами дышит ртом, создает условия для того, чтобы аллергены опускались ниже в трахею, бронхи, легкие. И тогда развивается астма. Поэтому игнорировать насморк нельзя. Также таким людям нужно исключить контакт с неспецифическими раздражителями: табачным дымом, выхлопными газами, резкими запахами бытовой химии. Все это провоцирует и усугубляет течение болезни.
– Как диагностируют аллергию? Нужно ли ехать в Минск или можно сдать анализы на месте?
– Направление на аллергологическое обследование можно получить у участкового врача. А само обследование проводится в государственном учреждении здравоохранения «Минский областной клинический госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны имени П. М. Машерова» у врача-аллерголога-иммунолога. Там делают кожные пробы, провокационные тесты, подъязычные пробы. Но важно понимать, что такие тесты проводятся только в специализированных стационарах и кабинетах под контролем врача. Потому что всегда есть риск развития тяжелой реакции, вплоть до анафилактического шока. Ни в коем случае нельзя пытаться проверить аллергию самостоятельно, прикладывая пыльцу к коже или закапывая сок растений в нос. Это смертельно опасно.
– Вы сказали про анафилактический шок. Это, наверное, самое страшное, что может случиться при аллергии?
– Да. Анафилаксия – это тяжелая, угрожающая жизни, системная реакция. Она развивается быстро, в течение нескольких минут или часов, и может привести к смерти. Анафилактический шок – ее наиболее тяжелое проявление. Ведущие симптомы здесь не чихание и не сыпь, а гемодинамические нарушения, то есть резкое падение артериального давления, нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность. К этому часто добавляются крапивница, отек Квинке – особенно опасен отек гортани, потому что человек просто задыхается, кожный зуд. Пациент испытывает чувство страха, тревогу, у него кружится голова, немеют язык и пальцы, шумит в ушах, темнеет в глазах. Могут быть рвота, судороги, непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Кожа сначала краснеет, а потом становится бледной, покрывается холодным липким потом, синеют губы.
– Что провоцирует такое состояние?
– Чаще всего лекарственные препараты, особенно антибиотики пенициллинового ряда, анестетики, рентгенконтрастные вещества, укусы перепончатокрылых насекомых – пчел, ос, шершней; пищевые продукты, такие как арахис, орехи, морепродукты, яйца, молоко. Иногда – латекс. Поэтому любой человек, у которого уже была аллергическая реакция на что-то из этого списка, должен находиться под наблюдением аллерголога.
– Как защитить такого пациента? Что должно быть сделано на уровне поликлиники и семьи?
– Во-первых, на титульном листе амбулаторной карты крупно должно быть написано, на что именно была реакция, когда это произошло, какие были проявления. Во-вторых, сам пациент и его близкие должны знать признаки анафилаксии и уметь оказать первую помощь. Уложить человека, приподнять ноги, расстегнуть тесную одежду, вызвать скорую. В-третьих, пациент должен всегда иметь при себе противошоковый набор – это набор лекарств и шприцев, который подбирает врач. Адреналин, антигистаминные препараты, гормоны. И члены семьи должны уметь ими пользоваться.
– А если человеку предстоит операция или рентген с контрастом, как тогда?
– Такие пациенты должны быть в плановом порядке проконсультированы аллергологом-иммунологом перед любым оперативным вмешательством или рентгеноконтрастным исследованием. То же самое касается беременности. Врач соберет тщательный аллергологический и фармакологический анамнез, на какой именно препарат была реакция, на какой день приема, в какой дозе, какие были симптомы, чем их снимали. Исходя из этого, подберут безопасную альтернативу или проведут премедикацию, или подготовку лекарствами, чтобы снизить риск.
– Есть ли какие-то универсальные советы для всех аллергиков, независимо от того, на что именно у них реакция?
– Конечно. Исключите любые неспецифические раздражители: табачный дым, выхлопные газы, резкие запахи. Не держите дома цветущие растения. Откажитесь от фитотерапии, потому что травы могут давать перекрестную реакцию. Если у вас аллергия на пыльцу, не ешьте продукты растительного происхождения, которые цветут в то же время. Следите за прогнозом пыльцы в интернете. В сухие ветреные дни лучше не выходить на улицу без необходимости, а если вышли, то надевайте маску и солнцезащитные очки. После прогулки сразу промойте нос солевым раствором, умойтесь, переоденьтесь. Дома делайте влажную уборку каждый день и пользуйтесь увлажнителем воздуха. И главное – не запускайте болезнь. При первых симптомах идите к врачу. Аллергия лечится и контролируется. С ней можно жить полноценной жизнью, если подойти к делу грамотно.
– Лариса Александровна, спасибо за подробный и очень важный разговор. Думаю, наши читатели возьмут эти советы на вооружение.
– Пожалуйста. Будьте здоровы и не чихайте – в хорошем смысле этого слова.
Элиминация аллергенов, или удаление факторов, вызывающих заболевание, включает:
- Правильное питание продуктами, имеющими противовоспалительный эффект.
- Промывание носовых пазух проточной водой с добавлением соды, соли после посещения улицы.
- Соблюдение питьевого режима. Имбирный чай является волшебным при аллергии.
- Ежедневная влажная уборка помещений, в которой проживает человек с аллергией.
- При выходе на улицу ношение маски и солнцезащитных очков.
- Выбор соответствующего времени для прогулок: лучшее – до 11.00 и после 18.00.
Беседовала
Наталья НЕМКЕВИЧ,
фото автора
