Следить за своим здоровьем в наше время – скорее необходимость, чем привилегия. В мире современной гинекологии есть пара «золотых стандартов», которые спасают тысячи жизней ежегодно. Речь идет о ВПЧ и ПАП-тесте – двух простых, но невероятно важных анализах, которые многие женщины до сих пор игнорируют или путают.
Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить, и ключ к этому – своевременная и точная диагностика. Почему же эти тесты так важны, как часто их нужно делать, и кому они показаны в первую очередь?
На эти и другие вопросы нам ответили врачи-гинекологи Воложинской центральной районной больницы.
Врач акушер-гинеколог Наталья Вариго:
– Рак шейки матки во всем мире остается одним из лидирующих онкологических заболеваний среди женщин. Даже учитывая, что идет активная профилактика в виде прививок, однако, все равно, к сожалению, что рак молочной железы, что шейки матки остается в первых рядах. ВПЧ, или вирус папилломы человека, может относиться к неонкогенному и к онкогенному типу. Если сказать простыми словами, последний тип может привести к раку в итоге. Самый высоко онкогенный – это 16-18 тип.
К чему приводит ВПЧ? ВПЧ, как ранее упоминалось, делится на онкогенные и неонкогенные типы. Онкогенный тип ВПЧ может приводить к изменениям в клетках поверхностного слоя шейки матки, происходят аномальные изменения, которые в дальнейшем могут привести к дисплазии шейки матки или раку шейки матки.
Хочу отметить, что рак шейки матки не болит. И многих женщин это вводит в заблуждение и в потрясение, когда они узнают, что у них выявлено заболевание. Они говорят: «А мне же ничего не болело». В этом и суть, что он не болит, пока не проявляется. Обычно болит на поздней стадии, когда идет распад тканей, и начинаются кровотечения. Даже если год назад женщине сказали, что все в порядке, визуально это на 100% определить нельзя. Это определяет в совокупности цитология, то есть раз в год каждая женщина должна посетить гинеколога обязательно.
Наталья Вариго
С начала 2025 года в Воложинской центральной районной больнице женщинам делают анализ, который может выявить наличие ВПЧ в организме. Это мазок из цервикального канала шейки матки.
Берется у женщин с 30 до 60 лет. Его можно сдать в кабинете врача акушера-гинеколога, согласно расписанию, либо в смотровом кабинете. Смотровой кабинет работает с 8.00 до 20.00.
Чтобы охватить обследованием наибольшее количество женщин, проживающих на территории района, мы разделили их по возрастным группам: 30, 35, 40, 45, 50, 55 и 60 лет.
Если у женщины выявляется ВПЧ, это не значит, что у нее равно онкология. Нет! Это значит, что врач акушер-гинеколог должен взять женщину на контроль и дообследовать. Во-первых, сделать онкоцитологию либо ПАП-тест. Если женщина старше 30 лет, то берется онкоцитология. ПАП-тест делается в возрасте 21-29 лет.
Если мы у женщины выявляем ВПЧ, то ей необходимо сделать кольпоскопию. Это осмотр шейки матки под микроскопом, с помощью ее врач может выявить изменения, которые характерны для вирусов папилломы человека. Если необходимо, после кольпоскопии доктор берет биопсию и отправляет на исследование, чтобы подтвердить либо опровергнуть какие-то подозрения.
Чаще всего молодой организм с ВПЧ должен справиться сам, то есть вывести его. Поэтому если у женщины выявляется ВПЧ в этом году, то мы повторяем еще раз анализ через год. И чаще всего, как мы видим по показателям, ВПЧ уходит из организма. Но, к сожалению, может оставить после себя последствия, которые нужно обязательно наблюдать. Если ВПЧ не выявляется у женщины, то она может сдавать ВПЧ спокойно один раз в 5 лет. В обратном случае доктор будет вести и дальше объяснять.
Профилактикой ВПЧ является вакцинация. Прививка уже вошла в календарь прививок в Беларуси и делается девочкам на бесплатной основе в 11 лет, повторная доза – через 6 месяцев. Взрослым – на платной основе. Одна доза стоит что-то около 400 рублей. Всего необходимо сделать три дозы. Вакцина у нас «Кордосил-4». Туда входят четыре типа вируса, самых высоко онкогенных. Если же женщина хочет по своему желанию привиться, то можно подойти к нам в консультацию. Врач запишет на очередь.
Врач акушер-гинеколог Алина Сморгунова:
– ПАП-тест или онкоцитология жидкостная – это метод, который является основным для выявления измененных клеток в шейке матки. Основное отличие от обычного метода онкотестологии в том, что, во-первых, можно взять большее количество клеточек и, соответственно, больше можно получить информации, взяв именно таким образом биоматериал. Плюс еще и в том, что при жидкостной цитологии в определенной специальной среде клеточки эпителия не высыхают и попадают в лабораторию сохраненными. Соответственно, это тоже улучшит качество, и результат даст 99% информативности исследования. Если есть какое-то поражение злокачественное либо незлокачественное, то есть на начальном этапе, то его можно выявить быстрее, чем по обычной онкотестологии.
ПАП-тесты сейчас мы берем на бесплатной основе девушкам с 21 до 29 лет по программе, разработанной Минздравом. Делается он, чтобы мы могли с 21 года выявлять какие-то изменения и лечить их. В таком возрасте очень много выявляется дисплазий, которые необходимо понаблюдать или, например, просанировать, чтобы воспаление свести к минимуму. Также в этом возрасте мы быстрее можем девушку пролечить, чтобы к рождению детей быть полностью готовой.
ПАП-тест делается во время обычного осмотра на гинекологическом кресле. Подойти можно в любое время без талона с 8.00 до 17.00 и с 8.00 до 20.00 – смотровой кабинет. Как правило, через три недели приходят результаты. Далее мы уже обследуем дополнительно.
ПАП-тест на основе жидкостной цитологии – это современный и высокоточный анализ для скрининга рака шейки матки, при котором клетки с шейки матки помещают в специальную жидкую среду, а не наносят сразу на предметное стекло. Этот метод позволяет удалить загрязняющие вещества, равномерно распределить клетки на стекле и увеличить точность диагностики по сравнению с традиционным мазком. Анализ выявляет предраковые и раковые изменения на ранних стадиях, даже до появления симптомов.
Наталья НЕМКЕВИЧ,
фото автора
