Боль в грудной клетке не всегда связана с заболеванием сердца. «Несердечного» характера боль в грудной клетке может развиваться при заболеваниях органов грудной клетки (болезни лёгких, плевры, пищевода, средостения), заболеваниях грудной стенки (такие как поражение межрёберных нервов, опоясывающий лишай, поражение мышц грудной клетки), заболеваниях костей и суставов. Грозной болью в грудной клетке является боль, связанная с поражением сердце, коронарных сосудов.
Длительные и повторяющиеся боли в грудной клетке могут встречаются часто. Зачастую люди обращаются к врачу нередко только при значительном и невыносимом усилении боли. Кратковременные боли в грудной клетке как правило при физической нагрузке являются доминирующим признаком стенокардии. Когда эти приступы возникают редко, человек сохраняет работоспособность, однако их учащение и нарастание интенсивности боли создаёт картину «предынфарктного состояния» и требует госпитализации.
При коронарной недостаточности (когда сердце испытывает дефицит кислорода) боль в грудной клетке может быть от простого ощущения «неловкости» в левой половине грудной клетки до интенсивных, жгучих болей. В большинстве случаев боли в грудной клетке при инфаркте миокарда предшествует стенокардия напряжения (отмечается связь с физической, психо-эмоциональной нагрузкой), реже боль возникает внезапно. Выраженные боль в грудной клетке могут начаться в любое время суток, но чаще всего они возникают в ранние утренние часы. Появление боли нередко сопровождается чувством страха смерти. Мужчины зачастую скрывают свои жалобы.
Боль при инфаркте миокарда чаще всего давящая или сжимающая, жгучая. В самой начале болезни она в большинстве случаев не отличается большой интенсивностью. После одноминутного приступа обычно наступает кратковременное облегчение, за которым следует новый приступ боли, значительно интенсивнее предыдущей. С каждым приступом интенсивность боли нарастает. Иногда боль становится нестерпимой с самого начала. Максимум боли локализуется в левой половине грудной клетки, за грудиной (верхней ее частью), может распространяться на плечи, руки, шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, редко – в верхнюю половину живота.
Боль в грудной клетке представляет собой субъективное ощущение. При оказании помощи при боли в грудной клетке судить об интенсивности и характере боли приходится главным образом по поведению человека, по его умению дать ясный словесный отчёт своим ощущениям. Интенсивность выраженности боли у каждого человека может быть разная. Для выяснения причины боли одного только описания характера боли и ее локализации недостаточно. Помимо физикального осмотра требуется инструментальное и лабораторное обследование для уточнения причины боли.
При подозрении на развитие инфаркта миокарда нужно:
- если боль возникла во время нагрузки – немедленно прекратить её, остановиться и сесть удобней, опустить ноги,
- если боль возникла в покое, в положении лёжа – сразу же удобно сесть с опущенными ногами,
- обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду),
- приять 1 таблетку нитроглицерина под язык (либо впрыснуть под язык одну дозу нитроминта), если эффекта нет, то повторите приём таблетки через 4 минуты. Знайте: нитроглицерин может приводить к головной боли, резкому снижению артериального давления.
- если боль не проходит, то вызвать врача «скорой помощи», а до его прибытия разжевать 160-325мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
Основная задача пациента – как можно раньше обратиться за медицинской помощь!
Врач-кардиолог Е. Н. Губич
