Инфаркт миокарда ежегодно уносит жизни миллионов людей по всему миру. Это состояние, которое требует молниеносной реакции. По статистике, до 30% случаев остаются нераспознанными, а каждая вторая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний происходит вне медучреждений.
Можно ли вовремя распознать угрозу и что делать в критической ситуации, рассказал врач-кардиолог терапевтического отделения Воложинской ЦРБ Антон Лущицкий.
Причины инфаркта
Инфаркт миокарда – острое состояние, которое вызвано закупоркой сосудов, питающих сердце человека. Есть модифицируемые факторы риска, которые приводят к нему, – это то, на что мы можем повлиять. Немодифицируемые – соответственно, не можем. К последним относятся такие вещи, как пол и генетика.
Теперь подробнее про модифицируемые факторы. Это то, на что мы можем реально повлиять, например, наш образ жизни. Избыточный вес – настоящая беда и один из главных рисков для сердца. Курение тоже не добавляет здоровья. Неважно, что куришь – обычные сигареты или вейпы, все это вредит. Исследования подтверждают мои слова.
Второй момент – физическая активность. Если мы мало двигаемся, то набираем лишний вес, снижается выносливость. Когда человек ведет сидячий образ жизни, его сердце не готово к нагрузкам, и даже простая прогулка может стать для него настоящим испытанием.
И не забывайте про стресс. Он тоже влияет на наше здоровье: вызывает повышение давления и учащает сердцебиение, что дает дополнительную нагрузку на сердце. Если у человека есть артериальная гипертензия, ему обязательно нужно следить за давлением. У людей, более внимательно относящихся к своему давлению и контролирующих, меньше рисков прийти к инфаркту.
Все вышеперечисленные факторы в совокупности могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Это, пожалуй, основные причины, о которых стоит помнить.
В Беларуси доступ к медицинской помощи по вопросам сердечно-сосудистых заболеваний стал гораздо лучше за последние годы. У нас есть мобильные медицинские центры, которые могут помочь. Там можно сделать ЭКГ и даже получить некоторые лекарства. Так что не стесняйтесь обращаться за помощью!
Антон Лущицкий
Отдельно я бы выделил то, что у нас вовремя не обращаются за помощью, особенно мужчины. Они, в принципе, не склонны к походам в больницу, за редким исключением. И приходят тогда, когда либо совсем плохо, либо «жена заставила прийти». Это плохо, потому что если вовремя обратиться, то и до инфаркта можно не дойти. Но, к сожалению, что есть, то есть. На это мы повлиять можем с трудом.
– Насколько изменился возраст этого заболевания?
– Изменился, в том числе, и потому, что диагностика стала доступнее. Есть разные тесты. Специальная лабораторная диагностика, или тропонины высокочувствительные, которые позволяют выявлять это заболевание на, условно, ранней стадии.
Профилактика
– Давайте поговорим о профилактике инфарктов. Это, на самом деле, очень важная тема.
– Мы можем разделить профилактику на две большие группы: первичную и вторичную. Первичная профилактика – это когда мы пытаемся убрать факторы риска, чтобы не допустить развитие заболевания. То есть, наша задача – не дать сосудам «постареть» и избежать болезней. А вот вторичная профилактика уже касается тех, у кого есть определенные заболевания, такие как атеросклероз или гипертензия. Здесь мы работаем с уже существующими проблемами.
Теперь о первичной профилактике. Здесь важно следить за тем, что можно изменить. Например, нужно контролировать вес, заниматься физической активностью, бросить курить и стараться избегать стрессов. Особенно это актуально для пожилых людей, которые не соблюдают физическую нагрузку в соответствии с возрастом. Если раньше они могли работать в огороде без усталости, то сейчас нагрузки нужно снижать. Прогулки тоже должны быть в радость, а не в тягость!
Что касается питания, то раньше врачи говорили о средиземноморской диете. Она действительно хороша: много рыбы и зелени, меньше животных жиров. Но сейчас все больше специалистов обращают внимание на скандинавскую диету. Она менее известна, но суть та же. Ограничиваем животные жиры и следим за калориями, чтобы не набирать лишний вес. Едим побольше овощей и фруктов. Как говорят кардиологи, 7-8 порций в день. Что такое порция? Одна порция – размером с кулак. Все это в совокупности приводит к тому, что насыщение наступает быстрее. А это, в свою очередь, полезно для сосудов, потому что немного снижает уровень холестерина и помогает контролировать общее потребление калорий.
– Важно ли соблюдать питьевой режим?
– Если говорить про инфаркт, то, скорее всего, нет, чем да. Раньше были разные рекомендации, но сейчас внимание сместилось на ограничение поваренной соли. Питьевой режим, если говорить об инфаркте, не так критичен. Это больше относится к сердечной недостаточности. На самом деле, сейчас, наоборот, пить можно столько, сколько хочется. Особенно летом. Важно не ограничивать себя, потому что в жару, особенно когда работаешь на солнце или в огороде, это может быть рискованно. Если не пить достаточно воды, возникает проблема с давлением и кровь становится более густой.
В день лучше не употреблять больше 5 граммов поваренной соли. Следите не только за тем количеством, которое добавляете в блюда, но и за тем, какие продукты употребляете. Например, соли много в копченой колбасе, в копченых продуктах, хлебе и других.
Принимая статины, вы снижаете риск инфарктов и инсультов, увеличиваете продолжительность жизни и уменьшаете смертность от различных причин. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Если что-то непонятно, лучше обратиться к врачу. Я понимаю, что это может быть неудобно, особенно если вы живете далеко от медицинских учреждений. Но даже если у вас нет возможности попасть к врачу, можно обратиться к среднему медицинскому персоналу.
Антон Лущицкий
– Давайте поговорим о холестерине. Это тема, которую все вроде как знают, но на самом деле мало кто понимает, что к чему.
– Раньше подход был довольно простым. Холестерин – это плохо. Но сейчас мы делим его на две группы. Есть «хороший» холестерин высокой плотности и «плохой» холестерин низкой плотности. Именно на последний врачи обращают внимание. Если говорить о том, как с ним бороться, то здесь все сводится к диете. Нужно ограничить животные жиры, добавить больше клетчатки, овощей и фруктов в рацион, а вот от жирного мяса лучше отказаться. И, кстати, масла тоже не стоит злоупотреблять.
Теперь о лечении. Очень важно принимать назначенные лекарства, особенно если речь идет о статинах. Я знаю, что многие их не любят и считают, что от них только хуже. Но на самом деле это не совсем так. Часто люди поддаются самовнушению, думая о побочных эффектах, и в итоге бросают принимать препараты. А это может привести к серьезным проблемам, вплоть до инфаркта. Но я напомню, что любые изменения в лечении нужно согласовывать с врачом. Не стоит заниматься самолечением или вносить коррективы самостоятельно.
Признаки инфаркта
– Какие основные признаки, которые могут указывать на необходимость обращения к врачу в случае ухудшения физического состояния?
– Важно понимать, что если вы заметили, что физическая нагрузка стала даваться тяжелее – это уже повод обратиться к врачу. Например, раньше поднимались на пятый этаж без проблем, а сейчас на третьем уже останавливаетесь. Это звоночек. Или, скажем, идете на работу и вдруг замечаете, что подъем в гору стал сложнее. И не обязательно, чтобы изменения произошли за один день. Это может быть постепенно. Вы месяцами не замечаете, а потом вдруг осознаете, что дышать стало труднее. Конечно, если вы простыли или болеете, то это нормально. Но если в целом вы чувствуете себя здоровым, но вдруг появилась какая-то одышка, то стоит задуматься и обратиться к врачу.
Симптомы предынфарктного состояния:
– Если говорить о предынфарктном состоянии, тут важно понимать, что у каждого оно может проявляться по-разному. Для кого-то гипертонический криз – это уже предынфарктное состояние. Понимаете, это состояние может длиться какое-то время, и человек может даже не замечать его. У кого-то оно развивается остро, а у кого-то постепенно. Я говорю о переносимости нагрузки. Иногда это не сопровождается болью, а проявляется просто одышкой. Человек задыхается, потом покрывается холодным потом, стоит немного, отдыхает и идет дальше, и все, кажется, нормально.
У других могут появляться жгучие ощущения или даже боли. Это так называемая стенокардия – боли в груди. Обычно такие боли описываются как жгучие, ноющие или колющие и могут отдавать в левую руку, нижнюю челюсть или лопатку. Пациенты часто показывают на грудь кулаком или говорят, что как будто камень положили. Это бывает на фоне физической нагрузки и может быть симптомом.
Беседовала
Наталья НЕМКЕВИЧ,
фото автора
